卫生署中医药规管办公室

安全使用含乌头类生物碱中药材

安全使用含乌头类生物碱中药材

含乌头类生物碱的中药材，例如川乌、草乌、附子等，主要功效是祛风除湿，温经止痛。早在汉代，医家张仲景在《伤寒杂病论》中，就记载了运用这类中药材治疗风寒湿痹、关节疼痛、心腹冷痛、寒疝作痛或麻醉止痛等的经验。这类药材用之得当，则能起沉疴。

另一方面，乌头类生物碱也是一类有毒性的化学成分，例如乌头碱(aconitine)、次乌头碱(hypaconitine)和中乌头碱(mesaconitine)等；而某些毒性较强的，例如滇乌碱(yunaconitine)或粗茎乌头碱甲(crassicauline A)等，则主要存在于云南及其附近地区的乌头类药材中，如黄草乌等。故此，这类药材若使用不当，容易引致中毒，甚至危及生命。

所以，中医师在处方这类中药时应参照有关的中药材标准。市民亦必须遵从中医师的指示煎煮及服用，切不可自行配药服食及轻信坊间流传的药方。市民如服用中药材后感到不适，应尽快求医。

含乌头类生物碱中药材

属于《中医药条例》附表1^*的包括：

• 生川乌、生草乌、生附子、生白附子(关白附)、雪上一枝蒿等，一般不宜内服，必须炮制后用。

属于《中医药条例》附表2^**中药材的建议用法与用量：

中毒原因

• 内服用药过量、煎煮时间过短。
• 药材掺杂，杂质含乌头碱类生物碱。
• 炮制不当、生品内服、与酒同服或泡酒服。
• 药材混淆，例如「白附片」是附子的炮制品，「白附子」是独角莲的炮制品，两者名称相似，容易混淆。
• 配伍不当、药不对证。

^*必须由注册中医师处方

^**用量及用法参考《中华人民共和国药典》及《中华本草》

中毒症状

• 出现中毒症状的时间快慢不等，最快者在服药后1-2分钟，多数约10分钟至2小时后，亦有迟至6小时发生。
• 中毒症状表现为口舌、四肢或全身发麻，头晕、神志不清，恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎;继则四肢阵发性抽搐、呼吸困难、心悸气短、心律紊乱、血压下降、面色苍白、四肢厥冷及昏迷等，最终可因心脏麻痹而死亡。

使用注意

• 川乌、草乌、附子等药材必须经适当炮制后入药用。
• 根据病情，严格控制剂量。
• 须先煎及久煎。
• 配伍甘草、生姜、白芍等可降低毒性。
• 不宜与川贝母、浙贝母、平贝母、伊贝母、湖北贝母、半夏、瓜蒌、瓜蒌子、瓜蒌皮、天花粉、白及、白蔹等同用。
• 孕妇禁用，阴虚阳盛^***者忌服。
• 服药时不宜饮酒，不宜以白酒为引

^***阴虚阳盛：因津血亏损，使人体滋润荣养不够；或阴虚不能制约阳气，出现阳气相对亢盛。通常表现为身形消瘦、面色潮红、午后潮热、五心烦热、盗汗、口干咽燥、心烦失眠、易急躁或大便干结等。

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