衞生署中醫藥規管辦公室

安全使用含烏頭類生物鹼中藥材

安全使用含烏頭類生物鹼中藥材

含烏頭類生物鹼的中藥材，例如川烏、草烏、附子等，主要功效是祛風除濕，溫經止痛。早在漢代，醫家張仲景在《傷寒雜病論》中，就記載了運用這類中藥材治療風寒濕痹、關節疼痛、心腹冷痛、寒疝作痛或麻醉止痛等的經驗。這類藥材用之得當，則能起沉疴。

另一方面，烏頭類生物鹼也是一類有毒性的化學成分，例如烏頭鹼(aconitine)、次烏頭鹼(hypaconitine)和中烏頭鹼(mesaconitine)等；而某些毒性較強的，例如滇烏鹼(yunaconitine)或粗莖烏頭鹼甲(crassicauline A)等，則主要存在於雲南及其附近地區的烏頭類藥材中，如黃草烏等。故此，這類藥材若使用不當，容易引致中毒，甚至危及生命。

所以，中醫師在處方這類中藥時應參照有關的中藥材標準。市民亦必須遵從中醫師的指示煎煮及服用，切不可自行配藥服食及輕信坊間流傳的藥方。市民如服用中藥材後感到不適，應盡快求醫。

含烏頭類生物鹼中藥材

屬於《中醫藥條例》附表1^*的包括：

• 生川烏、生草烏、生附子、生白附子(關白附)、雪上一枝蒿等，一般不宜內服，必須炮製後用。

屬於《中醫藥條例》附表2^**中藥材的建議用法與用量：

中毒原因

• 內服用藥過量、煎煮時間過短。
• 藥材摻雜，雜質含烏頭鹼類生物鹼。
• 炮製不當、生品內服、與酒同服或泡酒服。
• 藥材混淆，例如「白附片」是附子的炮製品，「白附子」是獨角蓮的炮製品，兩者名稱相似，容易混淆。
• 配伍不當、藥不對證。

^*必須由註冊中醫師處方

^**用量及用法參考《中華人民共和國藥典》及《中華本草》

中毒症狀

• 出現中毒症狀的時間快慢不等，最快者在服藥後1-2分鐘，多數約10分鐘至2小時後，亦有遲至6小時發生。
• 中毒症狀表現為口舌、四肢或全身發麻，頭暈、神志不清，噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、流涎;繼則四肢陣發性抽搐、呼吸困難、心悸氣短、心律紊亂、血壓下降、面色蒼白、四肢厥冷及昏迷等，最終可因心臟麻痺而死亡。

使用注意

• 川烏、草烏、附子等藥材必須經適當炮製後入藥用。
• 根據病情，嚴格控制劑量。
• 須先煎及久煎。
• 配伍甘草、生薑、白芍等可降低毒性。
• 不宜與川貝母、浙貝母、平貝母、伊貝母、湖北貝母、半夏、瓜蔞、瓜蔞子、瓜蔞皮、天花粉、白及、白蘞等同用。
• 孕婦禁用，陰虛陽盛^***者忌服。
• 服藥時不宜飲酒，不宜以白酒為引

^***陰虛陽盛：因津血虧損，使人體滋潤榮養不夠；或陰虛不能制約陽氣，出現陽氣相對亢盛。通常表現為身形消瘦、面色潮紅、午後潮熱、五心煩熱、盜汗、口乾咽燥、心煩失眠、易急躁或大便乾結等。

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